Can thiệp nội soi điều trị tắc ruột do nang bạch huyết mạc treo ruột ở trẻ 10 tháng tuổi: Ca bệnh hiếm gặp được xử trí thành công tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc
Ngày 01/5/2025, Khoa Ngoại – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc tiếp nhận một bệnh nhi nam, 10 tháng tuổi, trong tình trạng quấy khóc liên tục, nôn nhiều và bụng chướng. Đây là những dấu hiệu điển hình gợi ý tắc ruột cơ học – một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời có thể dẫn đến hoại tử ruột, viêm phúc mạc và sốc nhiễm trùng.
Ngay khi nhập viện, bệnh nhi được chỉ định siêu âm ổ bụng và chụp cắt lớp vi tính (CT-scan). Hình ảnh cho thấy có một khối nang lớn chứa dịch, phát triển từ mạc treo ruột non đoạn hỗng tràng, chèn ép gây hẹp lòng ruột khoảng 10 cm. Bên cạnh đó, có dấu hiệu viêm nhẹ quanh nang – làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng và suy tuần hoàn nếu trì hoãn can thiệp.
Bệnh nhi được chẩn đoán xác định: Tắc ruột do u nang bạch huyết ổ bụng nhiễm trùng.
Xử trí phẫu thuật: Cắt nang, đoạn ruột bị hẹp và khâu nối ruột tận – tận
Sau hội chẩn nhanh chóng, kíp phẫu thuật Khoa Ngoại tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng cấp cứu. Trong quá trình mổ các bác sĩ phát hiện nang bạch huyết lớn phát sinh từ mạc treo ruột non đoạn hỗng tràng, nang gây dính nhẹ vào quai ruột kế cận, làm hẹp lòng ruột khoảng 10 cm và không có dấu hiệu hoại tử ruột hoặc dịch ổ bụng bất thường.
Các bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối nang, cắt đoạn ruột bị chèn ép, khâu nối ruột tận – tận, đảm bảo lưu thông đường tiêu hóa.
Sau khoảng 90 phút, ca phẫu thuật kết thúc thành công, không ghi nhận biến chứng trong mổ.
Hồi phục sau mổ nhanh chóng và ổn định
Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển về khoa Ngoại tổng hợp và chăm sóc hậu phẫu theo phác đồ chuẩn dành cho trẻ nhỏ. Trẻ được theo dõi sát các chỉ số sinh tồn, chức năng tiêu hóa, dấu hiệu nhiễm trùng và tình trạng khâu nối đường ruột.
Trong quá trình điều trị nội trú, trẻ đáp ứng tốt:
Không ghi nhận biến chứng hậu phẫu
Bắt đầu bú/ăn trở lại từ ngày thứ 3
Đại tiện, tiểu tiện bình thường, bụng mềm, không còn nôn, không chướng bụng.
Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhi hồi phục hoàn toàn và đã được xuất viện trong tình trạng ổn định, tái khám định kỳ theo hẹn để đảm bảo chức năng tiêu hóa hoạt động bình thường và phát hiện sớm nguy cơ tái phát (nếu có).
U nang bạch huyết mạc treo ruột – Dị dạng hiếm gặp trong ổ bụng trẻ em
Theo Ths.BS. Nguyễn Đức Thắng – Phó trưởng Khoa Ngoại, u nang bạch huyết (lymphatic malformation) là một dạng dị dạng mạch bạch huyết hiếm gặp, hình thành do sự phát triển bất thường của hệ thống bạch huyết, tạo thành các khoang chứa dịch lympho.Tỷ lệ hiếm: chỉ khoảng 5% dị dạng bạch huyết xảy ra tại ổ bụng. Vị trí thường gặp: mạc treo ruột, mạc nối lớn, khoang sau phúc mạc
Triệu chứng không đặc hiệu: đau bụng, khối u bụng, nôn, rối loạn tiêu hóa; biến chứng có thể bao gồm tắc ruột, xoắn ruột hoặc xuất huyết
Chẩn đoán xác định dựa vào hình ảnh học:
Siêu âm: phát hiện nang dịch
CT hoặc MRI: đánh giá cấu trúc, kích thước, và liên quan mô lân cận
Chỉ định phẫu thuật: Phẫu thuật được đặt ra trong các trường hợp:
Nang lớn gây chèn ép
Có biểu hiện nhiễm trùng, chảy máu, hoại tử
Nang phát triển nhanh, gây tắc nghẽn tiêu hóa
Phẫu thuật nội soi là lựa chọn ưu tiên hiện nay nhờ các ưu điểm: ít xâm lấn, ít đau, hồi phục nhanh, giảm nguy cơ dính ruột và thẩm mỹ tốt.
Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc – Địa chỉ uy tín điều trị các bệnh lý ngoại khoa nhi phức tạp
Với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và hệ thống phẫu thuật nội soi hiện đại, Khoa Ngoại – Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc đã khẳng định năng lực chuyên môn trong:
Phẫu thuật tiêu hóa, tiết niệu, thần kinh – sọ não ở trẻ em
Xử trí các ca cấp cứu phức tạp như tắc ruột, thoát vị nghẹt, xoắn ruột
Can thiệp các dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa, niệu đạo, ổ bụng
Thành công của ca bệnh lần này không chỉ khẳng định trình độ chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ mà còn thể hiện khả năng sẵn sàng tiếp nhận và xử trí hiệu quả các tình huống hiếm gặp, phức tạp trong lĩnh vực ngoại nhi.
Hotline liên hệ cấp cứu và đặt lịch khám: 0911.553.115/ Hotline cấp cứu: 0859.873.115
Địa chỉ: Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Vĩnh Phúc – Km9 đường tránh thành phố Vĩnh Yên, Đồng Văn, Yên Lạc, Vĩnh Phúc.
Phòng khám Sản – Nhi Khai Quang: Số 394 Mê Linh, Khai Quang, Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc.
Ths. BS. Nguyễn Đức Thắng - Phó Trưởng khoa Ngoại tổng hợp